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高密度脂蛋白胆固醇并不总是对心脏有益
发布日期:2018-05-24

与人们普遍认为的相反,高密度脂蛋白胆固醇并不总是对心脏有益。哈佛大学研究人员发表的一项新研究描述了一些高密度脂蛋白( HDL )胆固醇如何含有一种小的蛋白质,载脂蛋白C - III,这增加了患心脏病的风险。

哈佛公共卫生学院( HSPH )研究人员的一项新研究发现,高密度脂蛋白( HDL )胆固醇的一个亚类,即所谓的好胆固醇,可能不能预防冠心病( CHD ),事实上可能是有害的。

这是第一项研究表明,有时位于HDL胆固醇表面的载脂蛋白C - III ( apoC - III )可能会增加心脏病的风险,而没有这种蛋白的HDL胆固醇可能特别具有心脏保护作用。

这项研究发表在《美国心脏协会杂志》的在线期刊上。

"这一发现,如果在正在进行的研究中得到证实,可能会导致更好地评估个体患心脏病的风险,并导致更精确地靶向治疗,以提高保护性HDL或降低apoC - III的不利HDL," HSPH心血管疾病预防教授、该研究的资深作者弗兰克萨克斯( Frank Sacks )说.

高水平的HDL胆固醇可强烈预测冠心病( CHD )的低发病率。但是,增加高密度脂蛋白胆固醇的药物试验并未持续显示出降低冠心病,这导致了高密度脂蛋白胆固醇可能包含保护性和非保护性成分的假设。

ApoC - III是一种促炎蛋白,存在于某些脂蛋白( HDL和低密度脂蛋白,或LDL (坏)胆固醇)的表面。研究人员由萨克斯和Majken Jensen领导,他们是HSPH营养部的研究助理,他们研究了是否存在高密度脂蛋白胆固醇的apoC - III会影响良好的胆固醇心脏保护品质,以及它的存在能否将高密度脂蛋白胆固醇区分为两个亚类——一类是预防未来心脏病的风险,另一类则不是。

1989年和1990年在哈佛附属布里格姆医院和妇女医院护士健康研究中采集的32 826名妇女血样,以及1993年至1995年在保健专业人员后续研究中采集的18 225名男子血样。在10~14年的随访中,634例冠心病患者被记录在案,并与年龄、吸烟和抽血日期等对照。

研究人员比较了血浆总高密度脂蛋白、含有apoC - III的高密度脂蛋白和不含apoC - III的高密度脂蛋白作为冠心病风险的预测因子。

在考虑了年龄、吸烟状况以及其他饮食和生活方式心血管危险因素后,研究人员发现,在明显健康的男性和女性中,HDL的两个不同亚类与冠心病风险有相反的关联。缺乏apoC - III的主要高密度脂蛋白类型与冠心病具有预期的心脏保护作用。但是,表面含有apoC - III的HDL胆固醇的一小部分( 13 % )与未来冠心病的风险更高而不是更低是矛盾的。在最高20 %的人群中,那些患有高密度脂蛋白apoC - III的男性和女性患冠心病的风险增加了60 %。

结果表明,测量高密度脂蛋白apoC - III和不含apoC - III的高密度脂蛋白,而不是测量总高密度脂蛋白的简单方法,可能是更好的衡量心脏病风险(或高密度脂蛋白保护能力)的方法。Jensen说:“通过饮食或药物治疗降低高密度脂蛋白- apoC - III可能成为疗效的一个指标。”。

这项研究得到了国家卫生研究所和Villum Kann Rasmussen基金会(丹麦)的支持。

资料来源:伊莱恩·格兰特,哈佛公共卫生传播学院;哈佛公报

图片: Justin Ide /哈佛员工摄影师

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